Вирусный гепатит Б

В большинстве случаев гепатит Б не переходит в хроническую форму.

Риск хронизации выше у детей.

Гепатит Б - потенциально излечимое заболевание.

Кроме того, против гепатита Б разработана эффективная вакцина, которая предотвращает заражения.

Носителям гепатита Б нужно предпринимать определенные гигиенические меры, чтобы не заразить других.

Симптомы гепатита Б

Симптомы гепатита Б обычно (но не всегда!) проявляются спустя 2-3 месяца после заражения:
боль в животе
темная моча
боли в суставах
потеря аппетита
тошнота и рвота
слабость
пожелтение кожи и глаз
Как передается гепатит Б



Вирус гепатита Б содержится в крови, сперме, слюне и других биологических жидкостях. Пути передачи гепатита Б следующие:
половой контакт.
через зараженную иглу
от матери к ребенку во время родов
Острый и хронический гепатит Б

Гепатит Б считается острым, если заболевание длится менее 6 месяцев. Большая часть взрослых больных переносит гепатит Б в острой форме и хронизации болезни не происходит, т.е. пациенты полностью излечиваются.

Гепатит Б считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев. Хронизация болезни возникает при неспособности иммунной системы организма справится с инфекцией. Хронический гепатит Б может привести к развитию цирроза печени и к раку печени. Гепатит Б часто хронизируется у детей до 5 лет. Хронический гепатит Б может десятилетиями не вызывать симптомов и манифестировать (проявляться) развитием цирроза.
Заражение гепатитом Б - факторы риска
незащищенный секс с более чем одним постоянным партнером
секс с ВИЧ-позитивным партнером
заражение одним из заболеваний передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз)
гомосексуализм
наркомания (с внутривенным введением наркотиков)
больной гепатитом Б в семье
профессиональные риски (работа с биологическими жидкостями)
гемодиализ
татуировки
Осложнения гепатита Б

Цирроз печени. Гепатит Б вызывает воспаление печени, которое может привести к циррозу - к замещению нормальных печеночных клеток фиброзными, т.е. - грубо говоря - к замещению печеночной ткани рубцовой тканью. Такое замещение, в свою очередь, приводит к тому, что печень становится неспособной выполнять свои функции - наступает печеночная недостаточность и другие осложнения.

Рак печени. Хронический гепатит Б - фактор риска возникновения рака печени.

Печеночная недостаточность. Печень играет очень важнейшую роль в организме - синтезирует белки (в т.ч. факторы свертывания крови), гормоны, желчь, обезвреживает токсины и тд. При печеночной недостаточности печень перестает выполнять свои функции, больным с печеночной недостаточностью для продления жизни требуется пересадка печени.

Гепатит Д. Вирус гепатита Д может существовать только при уже имеющейся в организме инфекции вируса гепатита Б, т.е. гепатит Д без гепатита Б человека заразить не в состоянии. Сочетанная инфекция Б+Д утяжеляет течение заболевания.

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Довольно редкое осложнение.
Диагностика гепатита Б

Анализ на гепатит Б должнен входить в программу всех диспансеризаций. Это нужно потому, что гепатит Б может долгое время протекать бессимптомно и проявляться только на поздней стадии. С другой стороны вовремя выявленный гепатит Б можно успешно лечить современными препаратами.

На носительство гепатита Б обязательно проверяются медработники и лица, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, а также лица, входящие в группы риска.

Кроме того, анализ на гепатит Б рекомендуется сдавать при:
повышении печеночных ферментов в биохимическом анализе крови
ВИЧ положительным лицам
беременным
Анализы крови на гепатит Б

Поверхностный антиген гепатита Б, он же австралийский антиген, он же HBsAg - поверхностный белок, определяющийся при активном инфекционном процессе. Анализ на HBsAg используют для скриннинга (поиска) гепатита Б. Наличие HBsAg говорит об активной инфекции, больные с положительным анализом на HBsAg являются заразными, т.е. могут передать инфекцию другим. Отсуствие HBsAg антигена почти всегда говорит об отсуствии инфекции, кроме некоторых особых случаев, о которых ниже.

Антитела к поверхностному антигену гепатита Б - антитела к HBsAg, они обозначаются как анти-HBs или anti-HBs. Обнаружение этих антитл в крови говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита Б. Иммунитет развивается после перенесенной инфекции или после вакцинации от гепатита Б. Наличие анти-HBs говорит об отсуствии инфекции и о невозможности ею заразиться, т.к. организм к вирусу геатита Б уже иммунен

Антитела к кор-антигену обнаруживаются в двух случаях: при хроническом носительстве гепатита Б и при выздоровлении от острой инфекции (в последнем случае они через некоторое время исчезают).

HBe антиген - этот антиген появляется при активном размножении вируса гепатита Б. Кровь пациентов с положительным HBe антигеном высокоинфекционна. Отсуствие HBe антигена в крови не означает отсуствие вируса, а говорит только об отсуствии активной вирусной репликации (размножения).

ДНК вируса в крови. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить ДНК вируса гепатита Б в крови (т.е. понять есть инфекция или нет). По количеству ДНК копий судят о вирусной нагрузке. Чем меньше вирусная нагрузка, тем лучше. С помощью анализа на вирусную нагрузку оценивают эффективность противовирусного лечения.

Биопсия печени. При биопсии печени с помощью специальной иглы из печени забирают кусочек ткани. Выполняется биопсия печени через кожу, обычно под местной анестезией. Забранную ткань исследуют под микроскопом, чтобы оценить выраженность повреждения печени.

Профилактика гепатита Б

Вакцина против гепатита Б

Вакцинация против гепатита Б весьма эффективна. Вакцина вводится трехкратно, вторая доза через месяц после первой, а третья - через пять месяцев после второй (спустя полгода после первой дозы).

Вакцинировать против гепатита Б рекомендуют следующие группы населения:
всех детей сразу после рождения
всех детей и подростков, которых не вакцинировали после рождения
всех лиц, получающих лечения от венерического заболевания
ВИЧ-положительных пациентов
лиц, имеющих более одного сексуального партнера
наркоманов
членов семьи больного гепатитом Б
больных, получающих препараты крови
больных на диализе

Возможно ли вылечиться от хронического гепатита B?

Полное излечение от хронического гепатита B возможно при условии правильного лечения и поведения больного (соблюдение диеты, показаний врачей и мер профилактики гепатита). Иногда после лечения все симптомы гепатита исчезают, анализы крови приходят в норму, но антиген вируса гепатита B (австралийский антиген) продолжает циркулировать в крови десятки лет. Такое состояние называется носительством гепатита B.