Пересадка органов от свиней человеку: спасение или риск?

По данным Минздрава России, количество трансплантаций органов в России растёт, но всё равно значительно отстаёт от потребности. В 2023 году было выполнено 3057 трансплантаций органов, но, поверьте, этого катастрофически мало. Тысячи людей, наших соотечественников, продолжают ждать… И, увы, многие так и не дожидаются своего шанса.

Но уже в обозримом будущем проблема дефицита донорских органов может быть решена. Речь о ксенотрансплантации – пересадке органов от животных человеку. Это направление развивается семимильными шагами, и, кажется, ученые стоят на пороге прорыва в медицине. Генная инженерия творит чудеса, превращая свиней в потенциальных доноров органов для людей.

Почему именно свиньи и как ученые «обманывают» иммунную систему, и какие эксперименты уже проводятся?

Чуть-чуть из истории ксенотрансплантации

Вообще, идея использовать животных в качестве доноров органов не нова. Первые эксперименты по переливанию крови от животных человеку проводились ещё в XVII веке. Правда, результаты были, мягко говоря, плачевными. В XIX веке врачи пытались пересаживать кожу от овец, кроликов и даже голубей. Но настоящий прорыв наметился только в XX веке, с развитием иммунологии и хирургии.


В 1960-х годах хирург Кейт Реемтсма провел серию пересадок почек от шимпанзе людям. Большинство пациентов, увы, вскоре умерли, но одна женщина прожила целых девять месяцев и даже вернулась к работе. Это был невероятный результат для того времени. Вдохновленный этим успехом, американский хирург Джеймс Д. Харди в 1964 году попытался пересадить сердце шимпанзе человеку, но, к сожалению, безуспешно.

А в 1983 году другой американский хирург Леонард Ли Бейли пересадил сердце бабуина новорожденной девочке, известной как Малышка Фэй. Малышка прожила всего 20 дней, но этот случай привлек огромное внимание к проблеме нехватки донорских органов для детей.

Почему всё-таки свиньи?

Почему именно свиньи, а не обезьяны, которые, казалось бы, ближе к нам по эволюционному древу или не собаки?


Несмотря на относительную близость к человеку, приматы оказались не лучшим вариантом. Во-первых, они медленно растут и размножаются. Во-вторых, существует высокий риск передачи инфекций от обезьян к человеку (вспомните хотя бы ВИЧ, который, как считается, пришел к нам от обезьян). Ну и, в-третьих, этические вопросы… Убивать умных, социальных животных ради органов – это, согласитесь, вызывает много споров.

А вот у свиней, как говорится, целый ряд преимуществ:

• Органы свиней по размеру и строению очень похожи на человеческие.
• Свиньи достигают «взрослого» размера всего за полгода.
• Свиноматки приносят большое потомство,по 5-12 поросят за раз.
• Меньше риска заразы. У свиней и людей не так много общих заболеваний, как у людей и приматов.
• И, конечно, этический вопрос по поводу использования свиней так остро не стоит. Как ни крути, а свиней уже давно выращивают для получения мяса, поэтому использование их в качестве доноров органов вызывает меньше возражений, чем использование приматов.

Как решаются проблемы с помощью генной инженерии

Итак, со свиньями разобрались. Но как заставить человеческий организм принять чужой орган? Ведь иммунная система практически немедленно атакует всё, что считает чужеродным.


При пересадке органов от свиньи человеку возникает так называемое «гиперактивное отторжение». Это очень быстрая и мощная реакция иммунной системы, которая буквально за часы уничтожает чужеродный орган. Виной всему – особые молекулы сахара (гликаны) на поверхности клеток свиньи, которые организм человека распознает как «вражеские».

Наример если просто взять и пересадить человеку почку обычной свиньи. То начинается цепная реакция: антитела связываются с клетками, запускается каскад иммунных реакций, образуются тромбы… В итоге орган погибает.

Генетические ножницы

Тут на помощь приходит технология редактирования генов – CRISPR/Cas. Если совсем просто, то CRISPR/Cas – это как «генетические ножницы», которые позволяют с высокой точностью вырезать или изменять определенные участки ДНК. Ученые используют CRISPR/Cas, чтобы «выключить» гены свиньи, ответственные за синтез «вражеских» молекул сахара.


Но даже если убрать «вражеские» молекулы, то иммунная система человека всё равно может распознать чужеродный орган, просто не так быстро. Чтобы ещё больше «замаскировать» клетки свиньи, ученые добавляют в них человеческие гены. Эти гены кодируют белки, которые находятся на поверхности клеток и как бы сообщают иммунной системе, мол, это свои, родные клетки.

Долгосрочное отторжение. Проблема, которую ещё предстоит решить

Даже со всеми этими ухищрениями, полностью избежать отторжения пока не удается. Иммунная система – штука сложная, и у неё есть много способов вычислить и атаковать чужеродые клетки.


Стандартные иммунодепрессанты (лекарства, подавляющие иммунитет), которые используют при пересадке органов от человека к человеку, не всегда эффективны при ксенотрансплантации. Поэтому ученые разрабатывают сейчас новые, более мощные иммунодепрессанты, которые «точечно» бьют по тем клеткам иммунной системы, которые атакуют чужеродный орган.

А ещё есть очень интересное направление – «обучение» иммунной системы. Представьте, что вы пересаживаете человеку не только почку свиньи, но и, например, клетки костного мозга или тимуса (вилочковой железы) этой же свиньи. Эти клетки «учат» иммунную систему реципиента «терпимо» относиться к тканям донора. Такие эксперименты уже проводятся.

Первые успехи

Все эти теоретические выкладки и эксперименты на животных – это, конечно, здорово. Но что же с людьми? Какие были случаи пересадки органов свиней человеку?

За последние несколько лет в США и Китае было проведено несколько таких операций. Первые эксперименты проводились на пациентах, находившихся в состоянии клинической смерти (то есть с мертвым мозгом). Это позволяло ученым изучить, как работают органы свиньи в организме человека, не подвергая риску живых людей. И результаты были вполне обнадёживающими: генетически модифицированные сердца свиней бились, печень вырабатывала желчь, а почки – мочу.


Затем последовали и пересадки живым людям. Конечно, это были пациенты, которым уже нечего было терять.

Первые пациенты, увы, прожили недолго – несколько недель или месяцев. Но. полученный опыт позволил улучшить результаты последующих операций. Например, выяснилось, что очень важно начинать иммуносупрессию (подавление иммунитета) ещё до пересадки.

И вот, наконец в ноябре 2024 года в Нью-Йорке женщине из Алабамы пересадили почку свиньи, и в конце февраля 2025 года её выписали домой. Это уже огромный успех.

Клинические испытания

Теперь две американские биотехнологические компании Genesis и United Therapeutics, готовятся к масштабным клиническим испытаниям.

United Therapeutics планирует начать испытания на пациентах с почечной недостаточностью уже в середине 2025 года. Сначала в исследовании примут участие шесть человек, а затем, возможно, до 50.


eGenesis уже провела три дополнительные операции по пересадке почки в рамках «сострадательного использования» (когда экспериментальное лечение разрешено для пациентов в безнадежном состоянии), и первый из этих пациентов был выписан из больницы - та самая женщина из Алабамы.

Вирусные риски

Казалось бы решение проблемы нехватки донорских органов почти найдено. Но не всё так просто. Ксенотрансплантация – это еще и серьёзные риски и не только для пациентов.


Пожалуй, самая большая опасность – это возможность передачи вирусов от свиньи к человеку. И речь не только о каких-то «обычных» свиных вирусах, но и о так называемых эндогенных ретровирусах свиней (PERV)

Эти вирусы «встроены» в ДНК свиньи и передаются по наследству. Они «дремлют» в геноме свиньи и, как правило, не вызывают никаких проблем. Попав в организм человека, они могут «проснуться» и начать размножаться. А это уже чревато серьёзными последствиями. Ведь эти вирусы относятся к тому же семейству, что и ВИЧ.

Хотя компания eGenesis «вырезала» из генома свиней большую часть генов PERV, сделав их гораздо безопаснее. Но есть и другие вирусы. Например, в 2022 году Дэвид Беннетт, первый человек, которому пересадили сердце свиньи, умер через два месяца после операции. И хотя причиной смерти, скорее всего, стало отторжение, в его крови обнаружили свиной цитомегаловирус.

Зоонозы. Когда вирусы «перескакивают» от животных к людям

Вообще, передача вирусов от животных к человеку – это не шутки. Такие «прыжки» вирусов (их называют зоонозами) могут приводить к возникновению новых, опасных для человека заболеваний. Вспомните хотя бы ВИЧ, Эболу, птичий грипп, да и к0вид-19, который, скорее всего, тоже «пришел» к нам от животных.


Особенно опасно, когда вирус «перепрыгивает» к человеку с ослабленным иммунитетом (а именно такие люди и нуждаются в трансплантации). В таких условиях вирус может мутировать, становиться более агрессивным и... неизвестно, к чему вообще это может привести.

Поэтому ученые сейчас тщательно следят за пациентами, которым пересадили органы животных, и даже за теми, кто с ними контактирует. И речь здесь идет о пожизненном мониторинге.

Альтернативы ксенотрансплантации

Конечно, ксенотрансплантация – это не единственный путь решения проблемы нехватки донорских органов. Есть и другие направления, которые активно развиваются:

• Выращивание органов из стволовых клеток: Ученые учатся «выращивать» органы в лаборатории, используя собственные клетки пациента. Это, конечно, идеальный вариант – никаких проблем с отторжением. Но до выращивания полноценных органов пока далеко.
• Искусственные органы: Создание искусственных сердец, почек, печени – ещё одно перспективное направление. Но и тут пока больше проблем, чем решений.
• Регенеративная медицина: Это направление нацелено на то, чтобы «заставить» организм человека самому восстанавливать поврежденные органы.

Так что ксенотрансплантация, безусловно, прорыв и надежда для людей, которые сегодня стоят в очереди на трансплантацию. Но сможет ли она стать рутинной процедурой? Станут ли органы свиней «запчастями» для человека? Покажет только время.

А вы как считаете? Готовы ли вы к такому будущему?