Современные методы лечения кариеса

Точная диагностика: найти кариес раньше

Современное лечение начинается с того, чтобы увидеть проблему вовремя. Кариес на жевательной поверхности или между зубами долго не болит и не виден в зеркале. Поэтому врач осматривает зубы при хорошем освещении и увеличении, высушивая эмаль воздухом: на сухой поверхности начальные изменения видны лучше.

Кроме осмотра используют дополнительные методы:

• прицельные снимки и снимки в прикусе, на которых видны скрытые полости между зубами и под старыми пломбами;

• трансиллюминацию, когда зуб просвечивают ярким светом и по изменению прозрачности эмали находят участки деминерализации;

• приборы лазерной флуоресценции, которые помогают оценить глубину поражения в бороздках жевательных зубов;

• специальные красители-индикаторы, которые во время лечения окрашивают инфицированный дентин и помогают не оставить его в полости.

Лечение без сверления: реминерализация и инфильтрация

Если кариес находится на стадии пятна, эмаль еще не разрушена, а лишь потеряла часть минералов. На этом этапе процесс часто можно остановить. Врач покрывает зубы фторсодержащим лаком или гелем, корректирует гигиену и питание, и пятно постепенно уплотняется. Такой подход требует регулярных визитов и дисциплины дома, зато зуб остается нетронутым.

Для начального кариеса на контактных поверхностях, между зубами, применяют инфильтрацию. Эмаль обрабатывают специальным гелем, высушивают и заполняют ее микропоры жидкой смолой, которая затвердевает под лампой. Смола преграждает доступ кислотам и останавливает разрушение. Процедура обычно проходит без анестезии и без препарирования. Метод подходит, пока поражение не вышло за пределы эмали, поэтому ранняя диагностика здесь решает многое.

Минимально инвазивная подготовка полости

Когда полость уже есть, ее приходится очищать. Но и здесь подход стал бережнее. Врач убирает только пораженные ткани, не расширяя полость «с запасом», как делали раньше. Для этого используют тонкие боры, ультразвуковые насадки, иногда воздушно-абразивную обработку, при которой ткани снимает поток мелкодисперсного порошка.

В некоторых клиниках работают с лазером. Эрбиевый лазер испаряет пораженные ткани, вибрация при этом почти не ощущается, а звук отличается от бормашины. Есть и химико-механический способ: на кариозный дентин наносят гель, который размягчает его, после чего врач снимает ткани ручными инструментами. Эти методы подходят не для каждой полости, и выбор зависит от ее расположения и глубины.

Глубокий кариес и бережное отношение к нерву

Если кариес подобрался близко к пульпе, врач может использовать тактику избирательного удаления. Он полностью очищает края полости, но на дне оставляет плотный слой дентина, чтобы не вскрыть нерв. Сверху накладывают лечебную прокладку и пломбу, которая надежно изолирует зуб. Такой подход, по данным исследований, во многих случаях помогает сохранить нерв живым и обойтись без лечения каналов. Когда после лечения зуб долго реагирует на холод, болит ночью или ноет сам по себе, нужно вернуться в клинику: иногда воспаление нерва все же развивается, и тогда требуется лечение каналов.

Изоляция и современные пломбы

Качество пломбы во многом зависит от того, насколько сухим был зуб во время работы. Поэтому все чаще используют коффердам — тонкий латексный платок, который надевают на зуб. Он защищает полость от слюны, а пациента — от попадания мелких частиц и растворов в рот.

Для восстановления используют композитные материалы, которые наносят слоями и подбирают по цвету. Для больших полостей в жевательных зубах подходят материалы, которые можно вносить толстым слоем. Стеклоиономерные цементы применяют в зонах, где сложно добиться сухости, например у десны, и у пациентов с высоким риском кариеса, так как они выделяют фтор. Если разрушена значительная часть зуба, врач может предложить вместо пломбы керамическую или композитную вкладку.

Как понять, что пора к врачу

Кариес на ранних стадиях часто ничем себя не выдает. Но есть признаки, которые не стоит игнорировать:

• на зубе появилось белое матовое или коричневое пятно, которого раньше не было;

• зуб кратковременно реагирует на сладкое, холодное или кислое;

• между зубами постоянно застревает еда, а нить при чистке рвется или цепляется;

• край старой пломбы потемнел или стал шершавым.

Регулярные осмотры раз в полгода помогают заметить кариес тогда, когда его еще можно лечить самыми щадящими методами.

Главное

Современное лечение кариеса подбирается по стадии: начальные поражения стараются остановить без сверления, а полости обрабатывают максимально бережно. Чем раньше обнаружен кариес, тем больше вариантов у врача и тем меньше тканей придется затронуть. Подробнее о лечении кариеса и записи: https://sm-stomatology.ru/services/lechenie-zubov-i-profilaktika/lechenie-kariesa/